Здоров'я

Все, що відомо про вакцину від коронавіруса

Лікарі всього світу працюють над створенням вакцини від нової коронавирусной інфекції. Ми задали кілька наївних питань фахівця, щоб зрозуміти, як ця система діє.

Олександр Лаврищев

кардіологія, ревматологія, гастроентерологія, пульмонологія, нефрологія, психосоматичні захворювання

лікар-терапевт клініки «Сімейна»

За інформацією на початок липня, ведеться дослідження понад 100 вакцин-кандидатів, кожна з яких з часом може стати порятунком для мільйонів життів. Але необхідно визнати й інше: можливий варіант, при якому жодна з них не буде схвалена до застосування. І для цього є безліч причин.

По-перше, це стислі терміни, в які людство хоче отримати вакцину. Звичайно процес розробки вакцин триває 10-15 років і надзвичайно витрачається надто багато часу, а результат не завжди гарантований. Останній рекорд належить фірмі, яка розробила вакцину від вірусу Еболи всього за п’ять років. Вакцину від COVID-19 планується розробити за півтора року, і якщо вдасться, це буде новий рекорд.

По-друге, лікарям цікаво не тільки те, щоб вакцина була безпечною під час запровадження: не викликала алергії, не заражала людини тим же патогеном, від якого вона покликана захищати, не призводила до серйозних побічних ефектів, але вона повинна бути безпечна і у віддалені періоди після введення (не провокувала імунні захворювання, не послаблювала імунітет до інших, споріднених патогенів — буває і таке), а для цього потрібні тривалі клінічні випробування, під час яких лікарі можуть спостерігати за здоров’ям щеплених добровольців.

У випадку з вакциною від COVID-19 людство, схоже, буде поставлено перед вибором: або тут і зараз, але з невідомими наслідками, або повторні хвилі пандемій з їх жертвами, але виразні клінічні випробування.

На сьогодні навіть немає впевненості в тому, що прототипи вакцини можуть працювати в принципі. А «адекватну» вакцину можна буде очікувати не раніше, ніж через 10 років: закони науки ніхто не відміняв.

Все, что известно о вакцине от коронавируса

Що таке прототип вакцини?

– Це досвідчена модель системи доставки речовини вірусу COVID-19 в тіло людини, при якому речовина вірусу покликаний навчити імунну систему пацієнта розпізнавати і знищувати вірус, не викликаючи при цьому коронавирусной інфекції. При цьому бажано, щоб «знання», отримані від навчання вакциною, залишалися в пам’яті імунітету як можна довше, хоча б не менше року, ще краще — на кілька років, зовсім добре — на 10 років, в ідеалі — на все життя.

Кілька країн зараз ведуть розробки. Чим вони відрізняються один від одного? Які більш ефективні?

– Різні країни зараз тестують різні прототипи вакцин, оскільки інвестори і виробники вакцин взяли ту чи іншу модель навчання імунної системи, яку конкретно вони визнали виграшною. Це насправді лотерея. Давайте подивимося, які зараз є прототипи вакцин від COVID-19.

Ослаблені (аттенуйовані) вірусні вакцини найбільш ефективні в боротьбі з вірусами, але можуть заразити людину. Основне завдання вірусу — це розмноження, а зовсім не вбивство господаря. При введенні ослабленого мутанта людині імунна система реагує на нього як на нормальний вірус, але вірус вже не здатний викликати хворобу. В чому тут проблема? Існує шанс прищепити пацієнту справжній вірус, і в свій час це регулярно траплялося, наприклад, при щеплення від поліомієліту. Розробкою цього прототипу займаються США та Індія.

Убиті вірусні вакцини, на відміну від ослаблених, але живих, позбавлені їх головного недоліку — не здатні викликати інфекцію від вакцинації. Це відбувається тому, що вірус вакцини попередньо зруйнований. Клітини імунної системи якимось чином розуміють, що тривога швидше навчальна, і не дають стійкого і сильної відповіді. Вчені навчилися їх обманювати з допомогою ад’ювантів — речовин, які нагнітають «страх» і підвищують у клітин імунітету почуття «громадянського обов’язку» так, що вони краще вчаться захищатися і дають хороший відповідь. Найбільш перспективний напрям в ад’ювантній модуляції — створення виросом. Це щось на зразок примарних образів патогена, які клітини імунної системи сприймають як реальні і агрессируют на нього, як ніби він реальний. Для цього на маленьку кульку жиру наклеюють білки вірусу, і виходить дуже схоже і переконливо. Даними прототипами в основному займаються китайські компанії.

Білкові вакцини — тут ідея така ж, як і у випадку з примарами патогена з минулого прикладу. Просто ми не беремо жодних жирових кульок, а вводимо в тіло пацієнта велику кількість білків оболонки вірусу, і імунна система точно так само вчиться «на уламках». У чому підступ? Біосинтез таких білків дуже-дуже затратний по часу та фінансам, отриманий продукт необхідно ретельно очищати. Жодна країна не зважилася освоювати цей прототип.

Векторні вакцини — саме модне віяння і, очевидно, найбільш реальний прототип з усіх. Ідея така: береться нешкідливий вірус (транспортний вектор), якому генні інженери обрізали програму так, що він або не може, або не може розмножуватися в організмі людини. У вірус вченими вбудований ген коронавіруса, який не здатний провести цілий вірус, але відповідає за виробництво якогось значущого вірусного білка. Клітини пацієнта, заражені геном, починають штампувати вірусний білок, і на нього відповідає імунна система. Якщо вірус-вектор може розмножуватися в тілі людини, то формується (в теорії) тривалий імунну відповідь, якщо немає — відповідь не сильний, введення вакцини доведеться повторювати. Розробкою таких вакцин займаються США і Великобританія.

Все, что известно о вакцине от коронавируса

Як працює вакцина?

– Вакцина — це навчальний набір молекул, з яких складається збудник захворювання. За нього імунна система вчиться розпізнавати збудник. Справа в тому, що на розпізнання збудника інфекційної хвороби імунної системи йде в середньому 7-14 днів (деякі патогени можуть маскуватися роками або місяцями), а за цей час патоген може завдати людині істотної шкоди. Якщо заздалегідь навчити імунну систему дізнаватися ворога в обличчя, при попаданні в організм патоген буде руйнуватися негайно.

 Як тестують вакцини?

– Існує кілька фаз випробувань будь-якого лікарського препарату, кожна з яких відповідає на свої питання.

    Випробування першої фази починаються на лабораторних тварин. Досліджуються найбільш важливі аспекти безпеки: чи сумісне введення вакцини з життям, які побічні реакції викликає, впливає на потомство, здатність до розмноження та інше.

    Випробування другої фази можливі тільки в тому випадку, якщо в першій фазі не було виявлено серйозних порушень. У другій фазі досліджується вплив вакцини на абсолютно здорових кандидатів-добровольців. Тому в Росії для цієї мети були обрані військовослужбовці — за логікою, найбільш здорових можна шукати там.

    Якщо при випробуваннях другої фази не відмічено серйозних порушень, починаються випробування третьої фази — на звичайних людях, які можуть мати самі різні фактори ризику: вік, супутні захворювання, зайва вага, діабет, щоденний прийом ліків і т. д. І тільки якщо третя фаза завершується позитивно, вакцині дадуть зелене світло.

Все, что известно о вакцине от коронавируса

Чому потрібно щепитися періодично?

– Справа в тому, що, з одного боку (про це йшлося вище), різні типи вакцин володіють різною здатністю «дратувати» імунну систему. Найкраще це роблять живі аттенуйовані вакцини, але вони несуть в собі ризик зараження самим захворюванням. З іншого боку, деякі віруси (і, на жаль, новий коронавірус з цього числа) здатні мутувати, змінюючи свій зовнішній «наряд», при цьому нашій імунній системі доводиться кожен раз розпізнавати його заново. Але нехай нікого це не лякає: вакцинація від грипу проходить саме по цьому шляху. Щороку вчені прогнозують, який з вірусів грипу буде «давати гастролі», і вкладають у вакцину ті білки, які, найімовірніше, будуть в костюмі вірусу.

Які аналізи на COVID можна здати?

– Якщо ви вболіваєте гострим захворюванням: є температура, біль у горлі, нежить, кашель, найкраще здати мазок. Якщо ви вболіваєте більше 10 днів і підозрюється нова коронавірусна інфекція, зробіть аналіз на антитіла класу М та G. Якщо ви перехворіли давно і зараз здорові, але хочете знати, чи був це коронавірус, здайте аналіз на антитіла класу G.

Джерело

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.

Back to top button