5 питань гінеколога, відповіді на які важливо знати
На найактуальніші жіночі запитання відповідає акушер-гінеколог і автор книги «Чесна розмова з російським гінекологом» Дмитро Лубнін.
Дмитро Лубнін
Медицина
Акушер-гінеколог, кандидат медичних наук, автор книги «Чесна розмова з російським гінекологом»
Як вилікувати вірус папіломи людини, чи справді з-за нього може виникнути рак?
— Препарату, який вбиває вірус, не існує, тому не ковтайте даремно дорогі таблетки, не робіть уколи і крапельниці. Є вакцина, що створює імунітет, яка вже внесенна в календар щеплень в Європі і США. В основному вона розрахована тільки на дівчаток, які ще не почали статеве життя. Іншого захисту від вірусу немає. І презерватив від нього теж не завжди врятує. Однак не все так страшно. У вас виявили вірус? Це не показник і тим більше не провісник раку. Лікар повинен звертати увагу не на аналізи, а на стан клітин шийки матки. Як зрозуміти, чи з ними все в порядку? З допомогою цитології або більш сучасного аналізу — рідинної цитології, яка дозволяє визначити не лише наявність вірусу, але і його концентрацію. Яка ймовірність того, що у жінок, інфікованих ВПЛ, розвинеться онкозахворювання? Вона не так велика, як це уявляють пацієнткам деякі лікарі. Рак шийки матки — це хвороба тих, хто не ходить до гінеколога роками. Він не розвивається за рік або два. Це тривалий стадійну процес. Несподіваним рак може бути тільки за умови, що жінка, скажімо, 5-7 років не була у лікаря. Якщо ви відвідуєте гінеколога постійно, ніяких сюрпризів не буде. Навіть передракову стадію можна зупинити.
Всюди говорять про епідемію генітального герпесу. Як захиститися?
— Зараз немає ніяких епідемій. Якщо до лікаря п’ять днів поспіль приходять пацієнтки з хламідіозом, у нього може виникнути помилкове відчуття, що останнім часом ця інфекція активізувалася. Але це випадковість. І якщо порахувати всіх пацієнток доктора, розділити на роки практики, може виявитися, що діагноз «хламідіоз» зустрічався йому рідше всього. Просто всі п’ять жінок з цією інфекцією прийшли в один тиждень, от і виникла «епідемія». Так і з герпесом. Його стільки ж, скільки завжди. Захиститися від герпесу не можна. Антитіла до цього вірусу є практично у всіх людей, тобто більшість з них стикалося. Але проривається вірус лише у тих, у кого порушений імунітет на тлі стресів або ще яких-небудь факторів. Герпес можна назвати хворобою поганого імунітету. Хоч він і може передаватися статевим шляхом при генітальних та оральних контактах — заражаються ним далеко не всі, і основним захисником від цього вірусу є клітинний імунітет людини.
Як правильно підібрати гормональну контрацепцію? Чи потрібно здавати якісь аналізи?
— Сьогодні одні таблетки відрізняються від інших лише різною комбінацією компонентів. Організм жінки буде сприймати або одну комбінацію, або іншу. Тут як з взуттям. Є ваш розмір, але не ваша колодка, а є взуття, яка сидить як влита. Перевірити, чи підійдуть вам туфлі або таблетки, можна лише дослідним шляхом. Тому ніяких аналізів не потрібно робити, вони не вкажуть ні вам, ні лікаря який конкретно препарат вибрати. Кожен новий контрацептив, який з’являється на ринку, — це не абсолютно новий телефон, кардинально змінює уявлення про цих апаратах, а просто ще одна нова комбінація, як ще один відтінок помади. Лікар може допомогти підібрати гормональні таблетки тільки одним способом — дізнатися, чи немає у пацієнтки протипоказань до них. І все. Далі залишається вирішити, чим користуватися — таблетками, пластиром або вагінальним кільцем. Як зрозуміти, що контрацепція підійшла? Ви не повинні відчувати себе погано, ви повинні нічого не помічати. Якщо протягом перших місяців застосування препарату є побічні ефекти, його потрібно замінити.
Обов’язково припікати ерозію шийки матки?
— В цілому ерозія або, ектопія (так назва захворювання звучить вірно), потребує лікування лише в двох випадках. Перший — якщо ектопія досить велика, у жінки починаються занадто рясні, що заважають їй виділення. І другий — коли поверхневі судини ектопії травмуються при статевому акті, що призводить до кров’яним виділенням. Якщо у вас знайшли це захворювання, але воно протікає безсимптомно, немає атипових клітин, нічого робити не треба, просто наблюдайтеся.
Звертаєшся до лікаря з скаргами на болі під час менструації, а він каже — народиш, і все пройде. Чи це Так?
— Болючі менструації називаються дисменореєю. Вона буває первинна і вторинна. Первинна не має ніякої причини і пов’язана з тим, що матка неправильно накопичує у своїх шарах простагландини — речовини, які з одного боку, призводять до скорочення м’язових волокон, а з іншого — викликають больовий синдром. Іншими словами ця форма захворювання — певна незрілість матки, і вона дійсно пройде після пологів.
Вторинна дисменорея пов’язана з присутністю інших гінекологічних захворювань — ендометріозу, міоми, запалення матки або придатків. При такій формі правило «народиш — пройде» не діє, тому що причиною болю є недиагностированное захворювання. Первинна дисменорея лікується медикаментами з розряду нестероїдних протизапальних засобів. Вони будуть блокувати накопичення простагландинів. Приймати їх потрібно не коли ви вже на стіну лізете від болю, а за два дні до початку менструації. Вторинну дисменорею можна вилікувати, тільки якщо усунути першопричину.
Багато жіночі хвороби виникають через ослабленого імунітету. Зміцнюйте його, і багатьох проблем можна уникнути.