Скільки потрібно займатися сексом, щоб зачати дитину?

Чому я не можу завагітніти з першого разу і що заважає

Найвідоміше визначення безпліддя – відсутність клінічної вагітності протягом одного року її планування. Багато хто задається питанням: звідки взявся цей термін – один рік – і що конкретно мається на увазі під “плануванням”?

До того, як звернутися до лікаря, або до того, як лікар запідозрить безпліддя, необхідно відповісти на три важливих питання.

1. Чи були у вас протягом року регулярні (кожні 2-3 дні), незахищені статеві акти традиційним способом (у піхву)?
2. Чи були перерви в регулярності статевих відносин з якихось причин (від'їзди, хвороби, стреси і т.д.)?
3. Чи проводилося лікування якихось захворювань в період планування вагітності, як довго і якими лікарськими препаратами?

Сумарний час, витрачений на планування вагітності, може виявитися менше одного року, якщо відняти періоди, коли статеве життя була відсутня або була нерегулярною, або подружжя проходило лікування, яке могло відбитися на якості статевих клітин.

Розберемося, скільки насправді потрібно часу, щоб зачати дитину, і наскільки ймовірним є те, що ваші проблеми можна описати діагнозом “безпліддя”?

Скільки часу потрібно для зачаття дитини?

У людей хибне уявлення про своїх фертильних можливості. У порівнянні з іншими тваринами, особливо ссавцями, людина має дуже низький рівень фертильності. Існує таке поняття, як рівень місячної плодючості, який відображає ймовірність виникнення зачаття і розвитку клінічної вагітності.

У кроликів цей рівень становить 90%, у деяких видів мавп – до 80%, однак у людини – всього 20% (за умови регулярних традиційних статевих актів). Це означає: щоб зачати дитину, потрібно кілька місяців. Звичайно, трапляється завагітніти і після першого статевого акту, але це відбувається не так часто, як про це пишуть і говорять в популярних джерелах.

Вчені намагалися з'ясувати причину такого низького рівня плодючості у людей, перевіряючи різні гіпотези і теорії. Виявилося, що основна причина – це хромосомно-генетичний дефект: в 25% випадків порушення хромосомного набору спостерігається у статевих клітин на момент зачаття, а 50% – у ембріонів (плодових яєць) перед імплантацією.

Отже, до 80% всіх зачать не закінчиться вагітністю, яку можна діагностувати клінічно. Величезна кількість ембріонів втрачається в перші дні імплантації, тому що дефектний плодове яйце в більшості випадків не в змозі прикріпитися до стінки матки.

Такі рівні фертильності характерні для молодих людей. Чим старша людина, тим цей рівень знижується ще більше. Саме тому на зачаття йде не один день і для нього потрібен не один статевий акт.

Вчені підрахували, що, навіть якщо припустити, що всі без винятку люди здорові щодо фертильності, протягом року вагітність виникне у 93%. У реальності ці показники будуть нижчими, і вони будуть також залежати від віку. Жінки з 90% пар у віці до 35 років забеременеют протягом року.

Отже, плодючість людини залежить від віку. Ця тема не була актуальною 20-30 років тому, тому що люди створювали сім'ї будучи молодше. Якщо діти і вагітніли після 35 років, то зазвичай у подружжя, у яких вже було кілька спадкоємців. Необхідність у фахівцях з репродукції була дуже низькою, а чоловічим безпліддям взагалі практично ніхто з лікарів не займався.

Найкритичніший віком у жінок в сенсі плодючості – 38-39 років. У чоловіків якість сперми погіршується швидше після 40 років. Так як змінюється рівень плодючості, збільшується час, який витрачається на зачаття дітей.

Дуже часто до лікаря звертаються пари після кількох місяців спроб зачаття. Але давайте подивимося, скільки часу за статистикою йде на це в залежності від віку.

вік	Середня кількість місяців, необхідне для зачаття	Імовірність вагітності протягом одного року (%)
20-25 років	4-5	95
26-30 років	5-7	86-93
31-35 років	7-10	72-86
36-38 років	10-12	65-72
39-42 року	12-24	10-44

Якщо припустити, що чоловік і жінка здорові, їх вік 20-30 років, після 6 місяців спроб вагітність виникне у 60% пар. При наявності тимчасових факторів безпліддя протягом півроку завагітніє 20-40% пар.

В аналізі ситуації завжди необхідно враховувати сумарний фактор: як довго, як часто, яким способом планується вагітність і який вік чоловіка та жінки. Звичайно, важливі і інші деталі. Але якщо протягом півроку зачаття не відбулося, це не означає, що у кого-то з партнерів – безпліддя.

Як часто зустрічається безпліддя?

На зорі появи репродуктивної медицини в медичній літературі були опубліковані дані, що близько 10-15% пар страждають безпліддям. Ці дані використовуються досі, хоча вони неточні. Але як вони з'явилися?

В кінці ХІХ століття шотландський лікар сер Джеймс Янг Сімпсон описав спостереження 495 британських перів, шлюб яких тривав більше п'яти років, і чоловіки були не старші 75 років. Один шлюб з шести був безплідним (рівень безпліддя становив 35%).

У 1985 році були опубліковані результати англійської дослідження зі спостереження 708 пар, які показали, що одна з шести пар вимагала допомоги фахівця через проблеми із зачаттям (першого або наступних дітей). Ці дані співпали з даними нідерландських лікарів: майже 10% жінок у віці 15-45 років зверталися за допомогою до лікаря через відсутність вагітності.

Більш детальний аналіз рівня безпліддя в країнах, де розвинена репродуктивна медицина, показав, що він становить в середньому близько 9% (5-15%). Передбачається, що безпліддям страждає близько 80 млн людей у світі і понад 40 млн жінок і чоловіків проходять з цього приводу обстеження і лікування.

Протягом останніх десятиліть кількість репродуктивних клінік в світі зростає як на дріжджах. Чи означає це, що число безплідних людей зростає? Ні! Навпаки, у багатьох країнах рівень безпліддя не тільки не зріс за останні 30-50 років, але навіть знизився.

Проблеми безпліддя в сучасному світі в основному обумовлені тим, що вік партнерів став набагато вище, ніж в недавньому минулому. І збільшення кількості клінік репродуктології зовсім не означає збільшення кількості безплідних пар.

Більшість пацієнтів репродуктивних клінік аж до 2000 року були жінки у віці до 30 років, і їх кількість була невеликою. Але в суспільстві розвинених країн відбулися зміни – жінки стали виходити заміж і планувати вагітність мінімум на десять років пізніше, ніж їх матері. Сьогодні вік первісток матерів в більшості країн Європи, США, Канади, Австралії складає 30-32 роки. Пізніше стали створювати сім'ї жінки та в інших країнах.

Але чим старше люди, тим більше виникає проблем із зачаттям. Тому сьогодні більшість пацієнтів клінік по безпліддя в розвинених країнах – це жінки у віці 34-40 років. Таке зміщення віку пов'язано з тим, що більше жінок зрілого віку планує дітей. Наприклад, в США з 1980 року кількість жінок старше 35 років, які планують вагітність, зросла на 60%. Кількість чоловіків, які хочуть мати дітей після 40 років, теж зросла за цей період на 30%.

Інші дані говорять про те, що серед американських заміжніх жінок рівень безпліддя пропорційний віку: до 30 років він становить 7-11%, в 30-34 роки – 17%, в 35-39 років – 23%, в 40-44 роки – майже 30%. Показники можуть бути значно гірше, так як ці дані відображають лише кількість жінок, які звернулися за допомогою в репродуктивні клініки. Якщо врахувати, що не всі жінки стурбовані плануванням дітей після 35 років, то рівень вікового безпліддя може бути вище.

Вікове безпліддя вимагає абсолютно іншого підходу в лікуванні, тому значно зросла кількість ЕКО по всьому світу.

В середньому з 100 жінок репродуктивного віку (18-44 роки) з проблемами зачаття дітей:

• 75 звернуться за консультацією до лікаря;
• 60 пройдуть обстеження;
• 45 пройдуть лікування;
• 13 скористаються внутрішньоматкової інсемінацією;
• 8 пройдуть лапароскопію по відновленню прохідності маткових труб;
• 3 скористаються ЕКО;
• 57 забеременеют в результаті лікування;
• 15 забеременеют спонтанно без лікування.

Це відносні показники, тому що немає точної інформації, скільки жінок, які не звернулися до лікаря, забеременеют і отримають потомство. Вони залишаються в стороні від статистичного аналізу, тому рівні безпліддя не можуть бути визначені точно. До того ж показники можуть змінюватися в залежності від регіону, міста, країни, від релігійних і культурних традицій, тому не завжди люди звертаються за допомогою в репродуктивні клініки.

В цілому тільки 5% людей (або менше) не можуть мати дітей через безпліддя.

Джерело