Здоров'я

Реконструкція грудей після мастектомії: фото та історія пацієнтки

Відновна хірургія після лікування раку молочної залози: складний випадок

Видалення грудей при лікуванні раку – все ще дуже часте явище, і далеко не завжди реконструкція молочної залози буває можлива відразу. У цієї історії щасливий кінець: пластичного хірурга вдалося виправити помилки колег, реконструювати груди і навіть зробити обидві молочні залози жінки одного розміру і форми.


                Реконструкция груди после мастэктомии: фото и история пациентки

Я починала свою роботу реконструктивних хірургом, але на восьмому році роботи цілеспрямовано пішла в онкологічний науковий центр Блохіна і далеко не відразу, але зате назавжди і всім серцем полюбила новий для мене напрямок – онкологію.

Почасти тому, що випадки, долі й такі сильні люди, як мої пацієнти з онкологічного центру, не зустрічалися мені більше ніде.

Коли жінка дізнається про своє захворювання спочатку настає шок. Весь час питання: невже це сталося саме зі мною? Потім настає стадія заперечення: це неможливо, напевно, це помилка. Для сильних настає наступний етап – усвідомлення.

Буває, що пройдено важкий шлях: хіміотерапія, потім променева терапія, знову операція і ось, коли вже з’являється надія, що все позаду, а попереду все буде добре, раптом щось йде не так.

Тканини, постраждалі від операції і променевої терапії, не хочуть гоїтися, інфікуються, на шкірі з’являється ранка, під якої видно імплант. Здається, що вище людських сил знову зібратися і йти далі.

І все-таки проблему можна вирішити і вийти з неї переможцем, якщо дозволяють знання та хірургічний досвід. Про одну з них я розповім – не для того, щоб налякати вас, а для того, щоб ви дізналися більше про цю проблему і цінували нашу таку звичайну і безцінну життя здорових людей.

Історія хвороби: набір ваги за хіміотерапію і невдала операція

Вона звернулася до мене, коли їй було 34 роки. За півтора роки до цього вона перенесла видалення грудей і лімфовузлів (радикальну мастектомію) з приводу раку, потім протягом 4 місяців отримувала хіміотерапію. Під час лікування набрала близько 15 кг. Справа в тому, що під час хіміотерапії, щоб переносити її краще, дексаметазон вводять, а цей препарат певним чином змінює обмін речовин.

Після цього пацієнтка звернулася в клініку пластичної хірургії, де їй запропонували виконати відновлення молочної залози з допомогою власних тканин – шкіри і жиру нижній частині живота. Але, на жаль, під час операції щось пішло не так, і замість бажаної красивою грудей у пацієнтки з’явився рубець на животі. В такому стані через 3 місяці після невдалої операції вона звернулася до мене.


                Реконструкция груди после мастэктомии: фото и история пациентки

Фото після мастектомії та до реконструкції грудей

Я – реконструктивний хірург і володію різними методиками відновної хірургії молочної залози. В даному випадку потрібно було вибрати надійний метод, так як пацієнтка намучилася з попередніми операціями. Я вирішила перемістити пацієнтці м’язовий клапоть з фрагментом шкіри зі спини і встановити імплант. Щоб обидві груди стали однаковими, необхідно було виконати підтяжку грудей на імпланти.

Як проходила операція по відновленню молочної залози

Раніше у всіх пацієнток, які страждають на рак молочної залози, видаляли лімфатичні вузли в пахвовій області. У рідкісних випадках бувало, що онколог ушкоджував потрібний мені посудину, і тоді клапоть не можна було використовувати і потрібно було вигадувати інший варіант. Але у цієї пацієнтки судини були хорошого діаметра, і все йшло за планом.

Через розріз на спині ми виділили м’яз. Після цього я зробила підшкірний тунель в бік пахвовій області і перемістила клапоть через цей тунель. Після обробки шкіри я перемістила м’яз з шкірою в область грудей, зафіксувавши її окремими розсмоктуючими швами по краях, і встановила імплант під цей м’язовий кишеню. Важливо, що імплант повинен перебувати під м’язом у чітко обраному хірургом просторі, щоб у подальшому він нікуди не виходив і не йшов убік при зміні положення тіла.

Далі ми приступили до завершальної процедури – симметризирующей операції на лівій груді. Це стандартна естетична операція, але мета в даному випадку – підігнати форму і розмір здорової грудей під праву відновлену груди.


                Реконструкция груди после мастэктомии: фото и история пациентки

Фото через місяць після реконструкції молочної залози

При підтяжці з імплантом на здорової грудей я завжди використовую імплант іншої форми і розміру в залежності від вихідної ситуації. Реконструктивна хірургія вимагає від хірурга набагато більше знань, досвіду і фантазії, щоб з двох абсолютно різних вихідних ситуацій сформувати дві красиві і однакові молочні залози, так як люди ненавидять асиметрію.

Як швидко можна повернутися до звичайного життя після реконструкції молочної залози

Відновний період після такої операції триває близько двох тижнів. У клініці пацієнтка знаходиться 2-3 дні після операції, а потім я відпускаю її додому, але прошу приходити на огляди раз в 2-3 дня.

На 14-й день видаляю деякі шви. Деякі шви саморассасывающиеся, і ще зараз ми стали використовувати тканинний клей, який дозволяє пацієнткам купатися на 3-4-ту добу після операції, чого вони бувають дуже раді.


                Реконструкция груди после мастэктомии: фото и история пациентки

Фото через 6 років після операції по відновленню грудей

Протягом місяця потрібно носити компресійну білизну на спині і грудях, 5 днів приймати антибіотики, протизапальні засоби і препарати, що сприяють розсмоктуванню синців та набряків. Обмежити фізичні навантаження. Через місяць можна потихеньку повертатися до занять спортом та звичайному житті.

Коли пацієнтка йшла зі мною по коридору в перев’язочну для чергового огляду, у неї впав пояс халата, і вона пожартувала, що тепер, мовляв, і не соромно, що розкрилася халат, коли така гарна груди.

Зараз пройшло 6 років. Жінка буквально розцвіла: завдяки силі волі і роботі над собою вона схудла на 20 кг, виглядає і відчуває себе відмінно. У неї прекрасна доросла дочка, з якої, як видно, повне взаєморозуміння.


                Реконструкция груди после мастэктомии: фото и история пациентки

Результат реконструкції грудей: пацієнтка сьогодні

Джерело

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.

Back to top button