Діти та вагітністьСім'я та відносини

Головна причина викидня або завмерлої вагітності

Які аналізи здавати після завмерлої вагітності на ранньому терміні

Втрата вагітності на ранньому терміні — важке переживання в житті жінки, яка вже встигла зробити тест на вагітність або навіть перше УЗД. Але саме таким чином — шляхом викидня на ранньому терміні або завмерлої вагітності — природа позбавляється від нежиттєздатних ембріонів. Їх завжди було багато, просто сучасні методи діагностики “бачать навіть ті, на які раніше ніхто не звернув би уваги. Чому ж завмирає вагітність? І що загрожує жінці, у якої стався перший викидень?


               Главная причина выкидыша или замершей беременности

Пари, які пережили втрату вагітності, потребують співчуття, співчуття і усвідомленні своїх емоцій, часто в роботі з психотерапевтом, але ще більше вони мають потребу в знаннях.

Коли ти знаєш хоча б щось про те, що з тобою відбувається і чому так сталося, перестає тебе охоплювати страх і жах, і набагато легше в такій ситуації взяти себе в руки і зрозуміти, в якому напрямку рухатися далі.

Втрату ранньої вагітності іноді переживають так само емоційно, як мертвонародження або ранню смерть тільки що народженої дитини — настільки травмуючим може бути це подія для деяких пар.

Однак втрата однієї вагітності — феноменально нормальна історія, і стає трагедією тільки тому, що жінка ніколи з таким не стикалася і не знає, що так буває. Звучить дико, але це так: після однієї невдалої вагітності з вірогідністю більше ніж у 98-99% ця історія не повториться.

Коли ставлять діагноз “звичне невиношування”

Близько 15-25% вагітних переживають втрату підтвердженої (мимовільний викидень або завмерла вагітність), і ще більше втрачається “біохімічних” вагітностей, коли є факт зачаття, але не відбувається прикріплення плодового яйця в порожнині матки (за деякими даними, до 50%), і про це жінка навіть не здогадується, так як це відбувається до моменту чергової менструації.

Тільки 2% жінок переживають дві послідовні втрати, і лише 0,5–1% — три і більш послідовні втрати вагітності. І, на жаль, лише приблизно в 50% випадків можна знайти і усунути причину рецидивуючих викиднів.

Отже, звичне невиношування — це дві (за деякими даними, три) і більше прервавшиеся вагітності підряд, які були підтверджені за допомогою УЗД або гістологічного дослідження ембріона (іноді на підставі аналізів крові, коли був виявлений підвищений загальний В-ХГЛ).


               Главная причина выкидыша или замершей беременности

Які аналізи не треба здавати після завмерлої вагітності або викидня

У жінки сталася завмерла вагітність, і їй зробили хірургічне переривання вагітності (вакуум-аспірацію порожнини матки). Далі видалені тканини ембріона, як правило, відправляють на гістологічне дослідження та після нього приходить якийсь нудне і нецікаве, часто абсолютно безпідставне висновок про “хронічному ендометриті” (запаленні порожнини матки), “ознаках інфікування ембріона” і його швидкої загибелі, найімовірніше, через страшну і запущеної інфекції.

У жінки округлюються очі, тремтять руки, вона починає здавати 150 аналізів на всі відомі і невідомі інфекції, а потім місяцями лікувати уреаплазму, гарднереллу, кишкову паличку або, гірше того, антитіла в крові (IgG) до цитомегаловірусу, токсоплазмозу, герпесу, хламідії або ще чого-небудь. Список дурних обстежень і жахливих “лікувальних” схем можна було б продовжувати до безкінечності.

Чому цього робити не треба? Що стосується інфекцій, то, по-перше, з допомогою гістологічного дослідження абортовану матеріалу діагноз “інфекції” не виставляють — для цього є клінічні, лабораторні, інструментальні методи.

По-друге, зазвичай гістологи описують вторинні зміни в тканинах ембріона, які є наслідком вагітності, що не розвивається або мимовільного аборту, а не їх причиною.

По-третє, інфекції не цікаві нормальним гінекологів, тому що вони розуміють, що інфекції не можуть бути причиною рецидивуючих викиднів.

Якщо навіть припустити, що жінка заразилася цитомегаловірусом або токсоплазмозом, і вагітність у неї урвався саме з цієї причини (хоча це треба ще довести), то ці інфекції не можуть впливати на подальшу вагітність, це “одноразова” історія.

Тому скринінги та обстеження на інфекції у жінки після невдалих вагітностей не рекомендовані. Абсолютно безглуздо здавати аналізи на виявлення герпесу, цитомегаловірусу, токсоплазмозу, краснухи, вірусу Епштейна — Барр, уреаплазми та ін. Не витрачайте на це час і гроші, це абсолютно даремне заняття.

Як пов’язані завмерла вагітність і міхурово занесення

Тоді навіщо у всьому світі проводиться гістологічне дослідження абортовану матеріалу? Для виключення пузирного замету. Це окрема аномалія, коли не відбувається нормального розвитку ембріона (він або є, але дефектний, або є окремі його частини, або взагалі відсутня), а ворсини хоріона розростаються у вигляді бульбашок, наповнених рідиною.

Небезпека пузирного занесення в тому, що в деяких випадках з-за нього в організмі жінки може виникати злоякісна пухлина — хоріонепітеліома, яка може давати метастази.

Найчастіше жінки успішно виліковуються від неї, але важливо вчасно поставити діагноз, провести ретельний моніторинг і спостереження за такою жінкою після переривання вагітності і вчасно почати лікування (хіміотерапія), якщо це необхідно, так як не завжди міхурово занесення трансформується в злоякісну пухлину (залежить від типу), і, відповідно, не всі жінки його потребують.

Генетика — найчастіша причина викиднів?

Так, саме так: абсолютна більшість спорадичних невдалих вагітностей (близько 60%, а якщо брати ранні терміни, до 7-9 тижнів, то ще більший відсоток) трапляється саме через генетичних порушень, коли ембріон отримує аномальне кількість хромосом під час запліднення. Зазвичай це відбувається абсолютно випадковим чином, а не через наявність якогось захворювання/стани у вас або статевого партнера.

Частота вагітностей, що супроводжуються генетичними аномаліями, збільшується серед жінок у віці 35 років і старше, тому що яйцеклітини часто мають хромосомні проблеми.

Таким чином, найчастіше вагітність переривається через наявність аномального хромосомного набору у ембріона, який міг виникнути через запліднення дефектної яйцеклітини або дефектним сперматозоїдом. За допомогою генетичного дослідження ембріона можна вивчити його хромосомний набір і виключити найбільш поширені хромосомні захворювання: синдром Дауна, Патау та деякі інші.

Потрібно робити генетичне дослідження ембріона після викидня?

Якщо це перша невдала вагітність — скоріше ні, ніж так, тому що навіть якщо щось і буде виявлено, це не вплине на подальші дії, втручання, тактику. Швидше за все, незалежно від результату буде рекомендований прийом фолієвої кислоти і нові спроби природного зачаття.

Але якщо жінка хоче знати, могли хромосомні “поломки” самого ембріона бути причиною викидня/завмерлої вагітності, можна його зробити. Однак необхідно розуміти, що таке обстеження не виключає всі генетичні захворювання, а тільки найбільш поширені і серйозні.

Якщо це друга, третя і більше невдала вагітність, звичайно, можна зробити генетичне дослідження ембріона, а також дослідження каріотипу жінки та її статевого партнера. У цій ситуації це цілком виправдано.

Однак необхідно розуміти, що гени не лікують, і, якщо за результатами генетичних обстежень будуть виявлені серйозні відхилення, можуть бути рекомендовані методи допоміжних репродуктивних технологій або нові спроби вагітності, якщо буде хоч якийсь відсоток ймовірності вдалої вагітності в майбутньому.

Таким чином, обстеження у генетика проводяться не для того, щоб вилікувати жінку, а тільки для того, щоб визначити подальшу тактику: ЕКО зі своїми/донорськими статевими клітинами або шанс на успішну самостійну вагітність.

Джерело

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.

Back to top button