Після інфаркту: 4 помилки родичів пацієнта
Лікування інфаркту міокарда: препарати, дієта, фізичні навантаження
Чоловік переніс інфаркт. Допомогу надано вчасно, пацієнта переводять з реанімації в лікарняну палату, а потім він опиняється вдома. Родичі і сам пацієнт щасливі, що все обійшлося, але при цьому перебувають у розгубленості. Не знають, який спосіб життя вести сердечника, які навантаження йому тепер дозволені. Гадають, якої дієти йому зараз дотримуватися. Бояться ситуації, коли серце знову прихопить. І з кращих намірів припускаються помилок, які тільки шкодять людині, що перенесла інфаркт. Як діяти правильно? Розповідає кардіолог 17-ї лікарні (р. Москва).
Скільки дотримуватися постільного режиму
“Хворому треба дотримувати строгий постільний режим протягом 10 днів після інфаркту. Тільки на 11-й день він може встати. Годування, переодягання, догляд за шкірою хворого, користування судном — все тільки в ліжку”.
Так лікарі вважали і дійсно дотримувалися таких правил. Сьогодні російські кардіологи прийняли міжнародні рекомендації, згідно з якими лікувальну фізкультуру пацієнт починає робити ще в реанімації, а ходити — як тільки його переводять у палату.
Перші вправи — гімнастика для ніг, таким чином хворий готується до ходьбі. Сучасні лікарі вважають посильні руху дуже важливою мірою реабілітації. Вони допоможуть відновити фізичну активність у переніс інфаркт людини. Але, звичайно, розмір допустимих навантажень визначається лікарем і залежить від ступеня ураження міокарда та стану хворого.
Відстань, яку проходить пішки хворий, можна збільшувати з кожним днем. Після підвищення навантаження лікар обов’язково робить ЕКГ, вимірює тиск та пульс пацієнта. Якщо показники відрізняються від норми, з’являється біль в грудях, хворому важко дихати, навантаження доведеться знизити. Якщо ж відновлення відбувається сприятливо, лікар визначить, наскільки можна збільшувати фізичну активність.
Потрібна дієта після інфаркту
“Після інфаркту можна їсти все, що їдять інші члени сім’ї”.
Ні, дієту для вашого родича визначить лікар. Пам’ятайте, що людині після інфаркту не слід включати в меню гострі і копчені страви, міцні м’ясні і рибні бульйони, смажене м’ясо, тваринні жири, продукти, що викликають здуття кишечника (капусту, чорний хліб, квас). Обов’язково треба обмежити сіль. Замість неї додавайте в їжу сік лимона, спеції і трави.
Краще, якщо харчування хворого буде дробовим — часто і маленькими порціями. Останній прийом їжі — не пізніше 19.00. Їжа повинна бути легкою. Рекомендуються овочі та фрукти, багаті клітковиною, що дозволить стежити за роботою кишечника. Важливо налагодити стілець, при необхідності за допомогою проносних препаратів або очисної клізми.
Особливих обмежень треба дотримуватися в частині прийому рідини. Не можна пити більше 1-1,5 літра води на добу (треба вважати і суп, і кефір, і кавун). Важливо стежити за водним балансом. Кількість сечі за добу не повинна бути менше 80% кількості випитої рідини. Якщо все ж з’явилися набряки, треба звертатися до лікаря!
Краще перестрахуватися?
“Не буде зайвим частіше нагадувати недавнього инфарктнику про перенесеної хвороби. Нехай буде обережним. Краще перестрахуватися”.
Не слід “перегинати палицю”. У людини після інфаркту може з’явитися гострий страх смерті, страх того, що інфаркт знову повториться. Навпаки, відволікайте його від цих думок, вони дійсно можуть погіршити стан. Намагайтеся заспокоїти хворого, відзначайте будь-які поліпшення в його самопочутті, радійте разом з ним того, що він йде на поправку. Слідкуйте за тим, щоб він регулярно брав препарати, призначені кардіологом.
Треба поступово збільшувати навантаження — це допоможе повернутися до нормального повноцінного життя, але важливо не перестаратися! Орієнтуватися варто на власні відчуття, але не лінуватися.
Чоловік повернувся додому після важкої хвороби, але це не означає, що його потрібно захистити від життя. Так, переживання і неприємні звістки можуть нести певну небезпеку, але не треба створювати інформаційний вакуум навколо близької людини, він ще більше буде нервувати. Краще поговорити про те, що його здоров’я, так само як і здоров’я всіх членів родини — це найбільша цінність.
Повторного інфаркту не буде?
Четверта помилка прямо протилежна третьої. Але скільки родичів — стільки думок. “Все найстрашніше позаду. Повторного інфаркту не буде. Всім можна розслабитися”.
Насправді, після інфаркту можливі гострі напади — сильна задишка, напади задухи c частим і поверхневим диханням, найчастіше виникають вночі. Тому родичі повинні бути поруч з людиною, щоб прийти йому на допомогу.
Близьких повинно насторожити стан, при якому болів у грудній клітці супроводжують падіння артеріального тиску, слабкий пульс, блідість шкіри, посиніння губ, поява холодного поту, перебої в роботі серця, прискорені неритмические серцебиття. Тут же слід викликати “швидку допомогу”. Не можна відкидати ймовірність повторного інфаркту. Щоб не пропустити погіршення стану, необхідно періодично вимірювати артеріальний тиск і пульс.
Згідно зі статистичними даними, кожен п’ятий пацієнт, котрий переніс інфаркт міокарду, ризикує знову зіткнутися з повторним інфарктом або інсультом, або навіть померти через серцево-судинних ускладнень протягом наступних трьох років, навіть якщо протягом першого року після інфаркту у нього не відзначалося повторних серцево-судинних подій.
Здоров’я і життя пацієнта після перенесеного інфаркту міокарда залежать від багатьох факторів. І величезну роль у ньому відіграє відповідальне ставлення хворого і його родичів до призначень лікаря. Звичайно, на ризик виникнення повторного інфаркту впливає цілий ряд факторів. Але ключовим є те, наскільки пацієнт чітко дотримується рекомендацій щодо прийому антитромбоцитарних препаратів.
Найчастіше хворому може здатися, що він уже здоровий, у нього нічого не болить, і йому немає сенсу приймати ліки протягом року. Але практика показує, що якщо він припиняє подвійну антитромбоцитарну терапію протягом перших 6 місяців після інфаркту, то ризик смертельного результату зростає у 2,7 рази! Якби пацієнти та їх близькі ставились більш відповідально до здоров’ю, ризик смертності від повторних серцево-судинних подій був би значно менше.