А годинник цокає: коли у яєчників кінчається «термін придатності»
Чи є він взагалі? У всіх однаковий або у кожної свій? Розбираємося разом з експертом.
Відоме прислів’я «годинник-то цокає», яке так дратує більшість сучасних жінок, на жаль, відображає сувору реальність: наші репродуктивні можливості — іншими словами, здатність зачати, виносити і народити здорову дитину — з часом знижуються. Чи означає це, що до певного віку треба забути про кар’єру та хобі і терміново зайнятися питаннями материнства?
Олена Младова
Репродуктолог, головний лікар, генеральний директор московської клініки Remedi.
Факт перший. Біологічний
Кількість яйцеклітин у жінок дійсно обмежена і змінюється протягом життя нелінійно. Новонароджена дівчинка має запас до 2 млн фолікулів, з яких потенційно можуть розвинутися яйцеклітини, але вже до початку статевого дозрівання їх залишилося близько 400 тисяч. Після 35 років темп виснаження їх запасів — оваріального резерву — стає дуже високим. Приблизно до 40 років кількість фолікулів досягає критичної для можливості зачаття величини — 25 тисяч. Потім, після остаточного виснаження резерву, фолікули перестають дозрівати, овулировать, репродуктивні функції яєчників поступово згасають: починається менопауза.
Факт другий. Генетичний
Будь-яка людина, на жаль, старіє, і цей процес визначається генетичними механізмами: мутаціями, пошкодженням ДНК, «втомою» мітохондрій — це своєрідні «енергостанції» будь-яких клітин, що забезпечують їх правильне відновлення і зростання), — і багатьом іншим. Процеси старіння протікають нелінійно і після 35 років різко прискорюються.
«Дослідження показують, — пояснює Олена Младова, — що частка таких „бракованих“ статевих клітин (анеуплоїдних ооцитів, як кажуть вчені) з віком значно збільшується. Після 40 років їх кількість може перевищувати 80 відсотків — зрозуміло, що це значно знижує ймовірність настання вагітності. Іншими словами, після певного віку лише 1-2 ембріона з 10 будуть мати правильний набір хромосом і шанс розвинутися у здорової дитини».
Факт третій. Соціальний
В англомовній соціології існує поняття «покарання за материнство». Воно означає, що народження дитини може призвести до 15%-вої втрати в оплаті праці з-за втрачених кар’єрних можливостей. Далеко не всі з нас готові йти на такі жертви — тільки в Росії за останні 30 років термін до народження первістка з моменту вступу в шлюб виріс практично удвічі, з дев’яти місяців до півтора років, а вік матері при появі першої дитини — з 22 до 26 років і продовжує збільшуватися.
Факт четвертий. Технологічний
Репродуктивні технології, що дозволяють технічно розділити процеси запліднення і виношування, з’явилися понад 40 років тому. За ці роки вони досягли значних висот. Одним із «побічних» ефектів цього розвитку стала технологія відкладеної вагітності, яка дозволяє поставити злощасні «годинник» на паузу. Це кріоконсервація — метод глибокої заморозки взятих заздалегідь, на максимумі фертильності, здорових яйцеклітин (у тому числі запліднених), що дає можливість планувати вагітність на роки вперед. При цьому вдалий вихід яйцеклітин з заморозки сягає 90 відсотків, а ембріонів — 99,9 відсотка, тобто практично весь біоматеріал життєздатний і готовий розвиватися, а успішність ЕКО в цьому випадку може перевищити 45 відсотків (завагітніти вдасться з однієї-двох спроб).
Метод виявився настільки успішним, що кілька років тому його стали включати в соцпакет своїх співробітниць глобальні корпорації: з 2014 року три ІТ-гіганта Facebook, Apple і Google — беруть витрати на кріоконсервації ооцитів на себе, якщо жінки вирішили зосередитися на професійному та кар’єрному розвитку (приносячи тим самим додатковий прибуток роботодавцю).
Факт п’ятий. Фінансовий
Чи є сенс відкладати народження дитини? В принципі це піддається підрахунку. З урахуванням відсутності покарання за материнство» в горизонті 10-15 років доходи висококваліфікованих фахівців, як чоловіків, так і жінок приблизно однакові (можна прикинути середній розмір і зростання зарплати для конкретної професії). А вартість кріоконсервації в середньому у Росії оцінюється в суму близько 200 тисяч рублів, з яких близько 50 тисяч йде на оплату зберігання яйцеклітин у кріобанку протягом п’яти років. Спроба ЕКО зі здоровими ембріонами оцінюється в 100-150 тисяч рублів, причому в ряді випадків процедуру можна зробити за полісом.
Правда, у пізнього материнства є свої додаткові мінуси — як і у раннього. Тому затягувати з народженням дитини вам ні один лікар не порадить. А ось якщо ситуація об’єктивно така, що ніяк прямо зараз не народити, то відкладене материнство може виявитися справжнім порятунком.