Правда і міфи про сезонної алергії: розповідає лікар
Розбираємося, які рослини виділяють пилок, чи передається поліноз у спадок і чи можна від нього вилікуватися.
Період цвітіння у середній смузі Росії триває досить довго: з середини березня, коли ще не зійшов сніг, і до перших жовтневих заморозків. Нежить, порушення нюху, головний біль, закладеність носа — розбираємося, чому це відбувається і, головне, чи можна вирішити проблему раз і назавжди.
Дамір Айнидинов
Медицина
Алерголог-імунолог, педіатр клініки «Сімейна»
1. Всі рослини викликають алергію — міф
Не кожна рослина може викликати поліноз, є кількісні і якісні фактори. І якщо з першими все зрозуміло (чим більше фізична кількість пилових елементів, тим більша ймовірність викликати алергію), то про якісну багато хто не здогадуються. Щоб запилювати комахами, пилку треба бути досить великий, щоб «зачепитися» за комаха і, таким чином, дістатися до маточки. І навпаки, пилку рослин, що запилюються вітром потрібно бути маленькою, щоб вільно переміщатися в просторі, а щоб викликати алергічну реакцію, порошинки повинні бути не більше 50 мікрон.
2. Алергія може розвинутися на нервовому грунті — правда
Алергічний риніт не обов’язково виникає в дитинстві, він може виникнути і в цілком зрілому віці, це називається «пізня сенсибілізація». Він може виникнути як на ґрунті щодо повного здоров’я, так і від сильних емоційних або гормональних потрясінь. У жінок, наприклад, вагітність і пологи найчастіше провокують дебют алергічних захворювань.
3. Алергія передається по спадку — правда
До якісних факторів розвитку алергічних реакцій в першу чергу відносять спадкову схильність. Так, якщо в сім’ї страждають на поліноз обоє батьків, то ймовірність будь-яких алергічних захворювань у дитини досягає 85%. І це не обов’язково поліноз, адже успадковується не діагноз, а патологічний механізм.
Але будь-яке пошкодження гена може бути de novo, і в сім’ї, де немає жодного алергіка і ніхто ніколи і нічим не хворів, є ймовірність народження такої дитини.
Суть патологічного механізму в тому, що імунна система хворого схильна сприймати деякі білки з навколишнього середовища як чужорідні. У відповідь на цей, з її точки зору, патоген імунна система починає діяти нормальним для неї відповіддю — комплексом запальних реакцій, однією ланкою якого є викид гістаміну. Він, у свою чергу, викликає знайомі всім алергікам симптоми, наприклад, набряк слизової, гіперсекрецію слизу, чхання та свербіж.
До речі, свербіж носа є одним з найбільш показових симптомів алергічного риніту у дітей, адже виділення бувають у всіх, але не кожен нежить супроводжується свербінням носа.
4. Діагностувати алергію можна самостійно — не завжди
Виходячи з назви, ясно, що сезонна алергія проявляє себе в певну пору року і супроводжується однотипними симптомами:
нежить;
закладеність носа;
свербіж носа;
свербіж очей;
сльозоточивість;
кашель.
Звичайно, такі симптоми можуть бути і протягом року при застуді, але потрібно звернути увагу на деталі.
По-перше, хвороба протікає без підвищення температури тіла.
По-друге, симетричність проявів. У переважній більшості випадків алергічних риноконъюнктивитов симптоми не бувають односторонніми, адже порошинки рівномірно розподілені в повітрі і так само рівномірно під час вдиху потрапляють у ніс і очі.
По-третє, настає значне полегшення під час дощової погоди (пил прибиває до землі) і погіршення в суху вітряну погоду.
І, по-четверте, позитивний ефект від антигістамінних препаратів. Але це не точно. Найчастіше пацієнту заважає переконаність у якому-небудь діагноз або, навпаки, невіра в те, що у нього це може бути, адже алергії не було до 25 (30, 35, 40, 50 і т.д. років. Тому в будь-якому випадку варто звернутися до фахівця.
Лікування полінозу в період активної поллинации завжди є лише симптоматичною терапією, здатної тільки полегшити страждання пацієнта на момент загострення, яким би тривалим воно не було.
5. Вилікувати поліноз не можна — вірно частково
Поліноз є хронічним захворюванням, і завдання алерголога — домогтися тривалої ремісії. На сьогоднішній день по всім світовим нормативам існує тільки один достовірний і безпечний спосіб домогтися тривалої ремісії, це алерген-імунотерапія (АІТ, АСІТ, СІТ).
Спосіб, який застосовується з 1911 року, довів свою ефективність, але вимагає від пацієнта безпосередньої участі в процесі лікування. Суть методу полягає у «вихованні» у клітин толерантності імунної системи, щоб вони сприймали чужорідні антигени як безпечні та не реагували на них запаленням. Але для початку потрібно знайти причинно-значимий (мажорний) алерген. Для цього існує ряд тестів, починаючи від шкірних проб з алергенами до високотехнологічних аналізів крові на специфічні алергени, які дозволяють з високою точністю виявити причинно-значущий алерген і вчасно почати підготовку до сезону. Для того щоб коректно призначити обстеження і правильно рекомендувати ту чи іншу терапію, лікаря необхідна детальна бесіда з пацієнтом (або батьками маленьких пацієнтів).
Явища полінозу відомі з давніх пір. Ще Гіппократ у V столітті до н. е. описав симптоми сезонної алергії. Термін «сінна лихоманка» ввів в медичний побут британський лікар Джон Босток, і, як видно з терміна, доктор з Туманного Альбіону безпосередньо пов’язував симптоми рінокон’юнктівіта у пацієнтів з рослинами, зокрема, в період косовиці. Надалі різні лікарі десятиліттями задавалися питанням, у чому ж причина, поки в 1879 році Девід Блеклі не довів, що всьому виною – пилок рослин.