Потрібно відкладати гінекологічну операцію
Хірург розповів про всіх за і проти проведення тієї або іншої операції в умовах поширення пандемії.
Зараз складний час не тільки в Росії, але і у всьому світі. У зв’язку з обмеженнями пересування, контактів з людьми, навіть з лікарями, постає цілком розумне питання: чи варто робити вже заплановану операцію або краще відкласти її до більш безпечних часів? Відповідь на це питання Wday.ru дав Максим Карпов, який оперує акушер-гінеколог мережі центрів репродукції і генетики «Нова Клінік».
Максим Карпов
Медицина
Оперуючий акушер-гінеколог мережі центрів репродукції і генетики «Нова Клінік»
Відкласти чи можна провести будь-яку операцію. Все залежить від терміновості досягнення клінічного результату. Втручання, пов’язані з онкологією, відкладати не варто, оскільки час тут — головний союзник і ворог. А ось з доброякісними станами все вже не так однозначно. Давайте з’ясуємо, як краще вчинити в тому чи іншому випадку.
Гістероскопія / гістерорезектоскопія
Відкласти: всі можливі причини призначення цієї операції, якщо пацієнтку нічого не турбує і немає підозри на онкологію. Будь-які інші варіанти не припускають терміновості.
Провести: кровотеча триває вже кілька днів або навіть тижнів. В результаті такої «чехарди» з кров’янистими виділеннями знижується гемоглобін. Це може бути пов’язано з гіперплазією або великим поліпом ендометрію, а також субмукозным миоматозным вузлом.
Вакуум-аспірація загиблого плодового яйця
Провести: тут все зрозуміло, вагітність завмерла, і необхідно в терміновому порядку прибирати загибле плідне яйце.
Міомектомія
Відкласти: за відсутності будь-яких скарг один-три місяці не сильно змінять ситуацію та хірургічну тактику, якщо, звичайно, вона не прийняла такий оборот, коли одні хірурги пропонують тільки видалити орган, а інші погоджуються на операцію.
Провести: якщо міома матки супроводжується рясними і тривалими менструаціями, болями внизу живота.
Видалення матки або гістеректомія
Відкласти: якщо немає ніяких скарг і підозрою на злоякісний процес.
Провести: у тому випадку, якщо дана патологія, з-за якої збираються видалити матку, супроводжується рясними і тривалими менструаціями і болями внизу живота.
Оперативне лікування нетримання сечі і пролапсу геніталій
Відкласти: ці операції належать до втручань, спрямованих на поліпшення якості життя, загрози для життя тут немає.
Видалення кісти яєчника (цистектомія, резекція яєчника)
Відкласти: якщо кіста ніяк не турбує; має невеликі розміри (діаметр до 5-6 см); за даними УЗД, немає ніяких пристінкових компонентів, які могли б змусити нас насторожитися на користь її злоякісності.
Провести: великі розміри; наявність болів внизу живота, що порушують якість життя і потребують прийняття великої кількості знеболюючих (більше 2 таблеток загальнодоступних анальгетиків або НПЗЗ); наявність УЗ-ознак злоякісності даної кісти.
Оперативне лікування ендометріозу
Відкласти: якщо пацієнтку не мучать сильні болі в період менструації, вона не страждає безпліддям і готова відкласти настання вагітності.
Провести: відповідно, при наявності сильних болів під час менструації і діагностованому безплідді, якщо жінка мріє як можна швидше стати матір’ю.
Операції по виявленню причин безпліддя
Відкласти/провести: все залежить від того, мріє жінка про швидке настання вагітності. Крім того, потрібно брати до уваги вік пацієнтки, оскільки після 35 років оваріальний резерв починає різко знижуватися, у зв’язку з чим відкладати лікування безпліддя вже не представляється доцільним.
Отже, будь-яку операцію можна відкласти, так і провести. Приймаючи рішення, необхідно оцінити важливість одержання позитивного результату після проведення втручання і всі можливі ризики, які виникають, якщо його відкласти. Тому слід приймати зважене рішення спільно з лікуючим лікарем.