Чому повним жінкам важче завагітніти
Безпліддя — воно в буквальному сенсі слова лежить на тарілці. Збільшується вага, разом з ним — ризик різних захворювань, а ось зачаття стає все більш складною справою.
Історій про те, що дівчатам, щоб завагітніти, доводиться сильно худнути, стає все більше. У спробах стати мамою вони скидають по 20, 30, навіть 70 кіло. Найчастіше такі дівчата страждають ще й від СПКЯ — синдрому полікістозу яєчників, що ще більше ускладнює зачаття, так і справа схуднення ускладнює. І лікарі говорять: так, повним жінкам завагітніти дійсно важче. Їжа впливає на наш організм набагато сильніше, ніж думають багато хто.
Ганна Кутасова
лікар акушер-гінеколог, репродуктолог
«В наш час збільшилася кількість жінок з підвищеним індексом маси тіла — ІМТ, особливо серед молодих. Це пов’язано з особливостями харчової поведінки і способу життя. Жінки, у яких є надмірна вага, більше схильні до ускладнень з боку здоров’я: серцево-судинних захворювань, захворювань опорно-рухового апарату, цукрового діабету. Також доведено негативний вплив надмірної ваги на репродуктивну функцію».
Замкнуте коло
За словами лікаря, у жінок з ожирінням формується ендокринне безпліддя. Це проявляється рідкісними овуляциями або повною їх відсутністю — ановуляцією. Крім того, дуже часто у повних жінок порушений менструальний цикл.
«Це пов’язано з тим, що жирова тканина бере участь у регуляції статевих гормонів в організмі. У жінок з ожирінням відмічається значне зниження глобуліну, що зв’язує чоловічі статеві гормони — андрогени. Це призводить до підвищення вільних фракцій андрогенів в крові, а в результаті надлишок андрогенів жирової тканини перетворюється в естрогени — жіночі статеві гормони», — пояснює лікар.
Естрогени, у свою чергу стимулюють утворення в гіпофізі лютеїнізуючого гормону (ЛГ). Цей гормон відповідає за регуляцію овуляції і менструального циклу. Коли рівень ЛГ підвищується, розвивається дисбаланс гормонів, з-за якого і починаються порушення менструального циклу, дозрівання фолікулів і овуляції. Завагітніти в такому випадку дуже складно. Тим більше що стрес із-за безрезультатних спроб зачати дівчата частенько починають заїдати — і коло замикається.
«У жінок з надмірною вагою часто розвиваються порушення вуглеводного обміну, гіперінсулінемія та інсулінорезистентність», — додає Ганна Кутасова.
Схуднення замість лікування
Щоб зрозуміти, чи є у жінок надмірна вага, потрібно обчислити свій індекс маси тіла. Для цього знадобиться зважити і виміряти свій ріст.
Жінкам рекомендується вимірювання зросту і ваги з обчисленням ІМТ за формулою: ІМТ (кг/м2) = маса тіла в кілограмах / зріст у метрах у квадраті — для виявлення надмірної ваги або ожиріння (ІМТ більше або дорівнює 25 — надмірна вага, ІМТ більше або дорівнює 30 — ожиріння).
Приклад:
Вага: 75 кг
Зріст: 168 см
ІМТ = 75/(1,68*1,68) = 26,57 (зайва вага)
Згідно з даними ВООЗ, ризик порушень репродуктивного здоров’я безпосередньо залежить від ступеня надлишку ваги / ожиріння:
надлишкова маса тіла (25-29,9) — підвищений ризик;
ожиріння першого ступеня (30-34,9) — високий ризик;
ожиріння другого ступеня (34,9–39,9) — дуже високий ризик;
ожиріння третього ступеня (більш 40) — вкрай висока ступінь ризику.
Лікування безпліддя, ЕКО — все це може не дати результату. І знову з-за ваги.
«Доведено, що надмірна вага — це фактор ризику, який знижує ефективність лікування безпліддя з використанням допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ). Тому під час планування вагітності жінок потрібно обстежити», — пояснює наш експерт.
А якщо схуднути? Виявляється, зниження маси тіла навіть на 5% збільшує ймовірність овуляторних циклів. То є ймовірність, що жінка зможе зачати сама, без лікарських втручань, вже зростає. Крім того, якщо у майбутньої мами немає зайвої ваги, ризики ускладнень під час вагітності сильно знижуються.
До речі
Поширений аргумент на користь зайвої ваги у мам — у них і діти народжуються більш великими. Але це не завжди добре. Адже ожиріння може розвинутися і у дитини, а в цьому вже немає нічого хорошого. Крім того, народжувати великого малюка важче.
Але набагато частіше, ніж народження великих дітей, що у повних матерів трапляються передчасні пологи. Малюки народжуються недоношені, з низькою вагою, їх доводиться виходжувати в реанімації. І в цьому теж немає нічого хорошого.