Все, що необхідно знати про рак щитовидної залози
25 травня відзначається Всесвітній день щитовидної залози. Тому Wday поспілкувався з лікарем-ендокринологом і з’ясував у нього інформацію про види, симптоми та діагностики захворювання.
Згідно з даними, опублікованими American Cancer Society, щорічно діагностується близько 16 випадків раку цієї локалізації на 100 тис. осіб. При цьому жінки хворіють у три рази частіше, ніж чоловіки. Які перші симптоми захворювання? Чому виникає хвороба? Хто перебуває в групі ризику і як часто потрібно відвідувати лікаря, щоб не пропустити розвиток раку, нам розповіла кандидат медичних наук, лікар-ендокринолог Європейської клініки Олена Всеволодівна Мураховська.
Олена Мураховська
Медицина
Лікар-ендокринолог Європейської клініки онкології, кандидат медичних наук
Що являє собою щитовидна залоза?
Щитовидна залоза — це залоза внутрішньої секреції, що виробляє ряд гормонів, необхідних для підтримки гомеостазу (сталості внутрішнього середовища організму). Вона розташовується на передній поверхні шиї.
Щитовидна залоза виробляє тиреоїдні гормони, які стимулюють обмін речовин у всіх клітинах нашого організму. Ці гормони відповідають за багато життєво важливі функції: регулюють діяльність головного мозку, нервової і серцево-судинної системи, опорно-рухового апарату, репродуктивної функції та імунної системи, а також роботу молочних і статевих залоз. Тому зниження функцій щитовидної залози або патології в ній тягнуть за собою порушення в роботі всіх органів.
Про це орган внутрішньої секреції більшість людей не замислюється до тих пір, поки не виникає очевидних проблем. Часто патологія щитовидної залози довгостроково протікає безсимптомно. Одним з найбільш важких захворювань щитовидної залози є її злоякісна пухлина.
Напевно, це рак?
Кожна клітина нашого організму має свій «термін служби». Після закінчення цього строку старі та пошкоджені клітини вмирають, а на зміну їм приходять нові. Іноді в процесі клітинного оновлення відбуваються «поломки», що призводить до утворення пухлини. Здорові клітини під впливом різних зовнішніх і внутрішніх факторів можуть перероджуватися в злоякісні. Пухлина росте і може метастазувати, тобто поширюватися з током крові в інші частини тіла і утворювати там нові осередки.
Рак щитовидної залози є найбільш поширеним пухлинним захворюванням ендокринної системи. Пухлини цієї локалізації бувають диференційованими і низкодифференцированными.
Перші добре піддаються лікуванню і рідко мають рецидиви. До них відносяться наступні.
Папілярний рак — найбільш поширений вид раку щитовидної залози. На нього припадає 8 з 10 випадків захворювання. Найчастіше це щільний одиночний вузол розміром до 5 див. Іноді зустрічаються множинні вузли. При ультразвуковому дослідженні пухлина візуально нагадує розгалужені стебла. Папілярний рак повільно зростає і зазвичай зачіпає тільки тканини самої залози і прилеглі лімфовузли, рідко поширюється за межі органу.
Фолікулярний рак — на нього припадає 1 з 10 випадків злоякісного захворювання. Ця форма агресивніше, ніж папілярний рак. Рідко вражає лімфовузли, але може давати віддалені метастази.
Медулярний рак — на його частку припадає приблизно 4% усіх випадків раку щитовидної залози. Такі пухлини розвиваються З с-клітин щитовидної залози, що виробляють кальцитонін (гормон, який регулює обмін кальцію). Медулярний рак характеризується високою гормональною активністю, схильний до формування вторинних пухлин у внутрішніх органах і погано піддається лікуванню.
Низкодифференцированным пухлин властивий агресивний характер і раннє метастазування. Вони мають поганий прогноз і зустрічаються рідше, ніж диференційовані. До таких новотворів належать анапластичний рак. Він діагностується приблизно в 2% випадків. Пухлина цього типу відрізняється стрімким зростанням. Рак дуже швидко поширюється на інші тканини, що робить практично неможливим радикальне оперативне лікування. Атипові клітини проникають у прилеглі судини, проростають в порожнисті органи (гортань, трахею, стравохід).
Важливо відзначити, що багато пухлини давно перестали бути смертельним вироком, особливо в разі ранньої діагностики. При своєчасному зверненні до лікаря і виявленні хвороби на початковому етапі сприятливий прогноз і для тих, у кого виявлено рак щитовидної залози, оскільки патологія добре піддається лікуванню.
Можливо діагностувати пухлину на ранніх стадіях?
Часто рак не має клінічних проявів і виявляється випадково у вигляді вузла в щитовидній залозі при УЗД або на прийомі у лікаря-ендокринолога. Зустрічаються випадки, коли пацієнт сам виявляє у себе набряклість або вузли по передній поверхні шиї — саме це перший і найпоширеніший ознака ураження щитовидної залози, що турбує людей.
По мірі прогресування захворювання проявляється і іншими симптомами. Може виникнути:
осиплість голосу;
відчуття клубка у горлі, який ускладнює ковтання;
задишка;
утруднене дихання;
кашель;
при запущених стадіях, коли пухлина досягла великих розмірів і здавлює сусідні органи, з’являються болі в шиї, що поширюються до вуха.
Пухлинний процес може розвинутися на тлі вже наявних захворювань у цієї локалізації, таких як аденома, аутоімунний тиреоїдит (захворювання щитовидної залози запального характеру, яке, як правило, має хронічний перебіг), патології жіночої репродуктивної системи.
При виявленні хоча б одного з перерахованих вище симптомів потрібно обов’язково звернутися до лікаря-ендокринолога. Діагностика щитовидної залози починається зі збору анамнезу. Лікар оцінює клінічну картину і призначає пацієнтові необхідні обстеження (ультразвукове дослідження, при необхідності біопсія і радіоізотопне дослідження) і аналізи (крові на деякі онкомаркери).
За допомогою ультразвуку можна оцінити розміри та розташування новоутворення, а також припустити, є ущільнення кістою або раковою пухлиною. Виявити атипові клітини і встановити точний діагноз дозволяє пункція (біопсія). Вона може проводитися, навіть якщо вузол має розмір менше 1 див.
Які фактори ризику існують?
Рак — це багатофакторне захворювання, а щитовидна залоза чутлива до ряду впливів. Серед факторів, які збільшують вірогідність розвитку хвороби, виділяють:
вік: захворювання зустрічається і у молодих людей, але в групі ризику знаходяться жінки після 40 років і чоловіки старші 60 років;
стать: хвороба переважає у жінок, співвідношення зі статистикою захворюваності у чоловіків становить 3:1;
сімейний анамнез: якщо ваші родичі першої лінії (мати, батько, сестра або брат) мають пухлина в залозі внутрішньої секреції, то для вас ризик захворювання підвищується;
дефіцит йоду: люди, які відчувають нестачу цього мікроелемента, частіше страждають фолікулярним раком;
паління: канцерогенні речовини, що містяться в тютюні, знижують здатність організму протистояти атипових клітин;
іонізуюче випромінювання: щитовидна залоза серед всіх органів найбільш сприйнятлива до цього фактору. Навіть якщо опромінення проводилося в лікувальних цілях, загроза розвитку раку стає вище, ніж у людей, які не піддавалися такому впливу.
Профілактика хвороби
На ранніх стадіях патологія щитовидної залози проявляється слабо або симптоми зовсім відсутні, тому для профілактики необхідно щорічно відвідувати ендокринолога. Також, за рекомендаціями ВООЗ, необхідно дотримуватися раціонального харчування, контролювати масу тіла. Відмова від шкідливих звичок і фізичні навантаження — найкраща профілактика онкологічних захворювань.