Чому сіпається око, болить голова та інші популярні питання невролога
Про це, а також про деменції, відновлення після інсульту, болях у спині та інших проблемах читачів «Антени» розповіла невролог, реабілітолог та головний лікар Клініки доктора Анікіної Марина Анікіна.
Марина Анікіна
Невролог, реабілітолог, лікар першої категорії, к. м. н.
Головний лікар Клініки доктора Анікіної
Без зайвих рухів: чому сіпається око?
– У мене періодично сіпається нижню повіку. У чому причина? Потрібно приймати ліки або можна обійтися заспокійливими чаями? (Ольга, 43 роки, коректор, р. Таганрог)
– Якщо це сильно заважає, роблять блокаду — вводять невелику дозу ботулотоксину, і все проходить. Але краще знайти першопричину. Можливо, ви перевтомилися, довгий час знаходитеся в стресовій ситуації, не висипаєтеся. Постарайтеся дотримуватися режиму дня і проконсультуйтеся з психіатром з приводу коригуючої терапії.
– Кілька місяців поспіль наприкінці робочого дня тремтять руки, з’являється важкість в зап’ястях. Чому це відбувається? Роблю гімнастику, але не допомагає. (Лариса, р. Москва)
– Це може бути пов’язано з професійною діяльністю та бути одним з ознак тунельного синдрому: в області зап’ястя сухожилля перетискає нерв, звідси і дискомфорт. Але якщо тремтіння однакове з обох сторін, варто виключити есенціальний тремор. Захворювання досить поширене, може проявитися після 30 років, якщо у батьків є такий симптом. Тремтіння симетричне — не завжди поганий знак, але варто перевіритися.
– Я діабетик, перенесла інсульт, а через деякий час порушилася координація. Майже не буваю на вулиці: боюся впасти. Як відновитися після інсульту? (Ірина Іванівна, 68 років, р. Оренбург)
– Якщо відразу після інсульту проблем з рухом не було, справа, швидше за все, цукровому діабеті. Після 5-10 років хвороби розвиваються ознаки поліневропатії: чутливі чи рухові порушення, слабкість. Найчастіше уражаються ноги. Чарівної таблетки не існує, але полегшити ситуацію можна. Необхідно стежити за рівнем цукру, дотримуватися дієти. Важливо рухатися, інакше не минути гіподинамії і набору ваги. Щоб подолати страх перед падінням, виконуйте гімнастику на координацію, сидячи на стільці: робіть нахили в сторони і вперед, махи руками. Виходьте на невеликі прогулянки з кимось із близьких. Запишіться на прийом до эрготерапевту, він допоможе пройти реабілітацію.
Дитяче питання: що робити, якщо дитина гиперактивен?
– Племінник постійно вимагає уваги, бігає, не може зосередитися. Боїмося, що у нього гіперактивність. Що з цим робити? (Світлана Баранова, р. Москва)
– Явище широко поширене, і його легко переплутати з особливостями виховання. Гіперактивні діти постійно в русі не тому, що вони розбещені. Тільки так їх мозок може бути в тонусі і засвоювати інформацію. За діагностикою потрібно звернутися до двом фахівцям. Нейропсихолог поспостерігає за дитиною в повсякденному житті, запропонує пройти тести на увагу і пам’ять, на зорові і просторові функції. За результатами невролог поставить діагноз і при необхідності призначить лікування.
– Синові 13 років, для свого віку він дуже високий, майже 170 див. Скаржиться на головні болі і дискомфорт в колінах. Обстеження відхилень не показали. Лікарі кажуть, що це через підліткового віку і з часом само пройде. (Олена р. Москва)
– Дійсно є таке поняття, як болі зростання, коли незміцнілі кістки і м’язи відчувають надмірне навантаження. Але існують і ревматологічні захворювання, які дають про себе знати вже в дитячому віці. Рекомендую звернутися до ревматолога і, виключивши аутоімунне стан, обговорити, що робити далі. Іноді болі в ногах пов’язані з проблемами зі стопами, наприклад, з плоскостопістю. Проконсультуйтеся з ортопедом.
Про болі в спині: що робити, коли болить спина?
– Турбує куприк — коли сиджу або під час ходьби сильно віддає у поперек. Операцій не було, спортом не займаюся. Як впоратися з болем у спині? (Ольга)
– Має сенс звернутися до невролога і зробити МРТ попереково-крижового відділу хребта. Якщо відносно недавно ви стали мамою, проблемою може стати положення куприка — під час пологів він відхиляється назад, щоб пропустити дитинку, а потім може не встати на місце. Також важливо розуміти, чи все в порядку з шлунково-кишковим трактом і прямою кишкою. Патології можуть проявлятися через дискомфорт у нижній частині спини.
– Роблю вдома присідання, стали боліти спина і поперек. Чому? Чи є протипоказання для таких вправ? (Людмила Пруткова, р. Казань)
– У нас є поверхневі м’язи, які відповідають за амплітудні рухи, і глибокі — стабілізатори, що підтримують положення тіла. При відсутності регулярних тренувань вони слабшають, не можуть витримувати навантаження, а будь-який необережний рух викликає набряки і спазми. Можливо, ваше тіло не було готове до підвищеної фізичної активності. Але проконсультуватися з інструктором з лікувальної фізкультури все ж варто. Він підкаже, з яких вправ почати, та покаже як їх робити. Пам’ятайте, що через біль займатися не потрібно, це небезпечно.
Усьому голова: як впоратися з постійними головними болями?
– Мучать постійні головні болі. Мені 70 років, є атеросклероз судин мозку, гіпертонія, остеохондроз і надлишкова вага? (Тамара Лебедєва)
– Для поліпшення самопочуття часто п’ють судинні препарати, які поліпшують кровопостачання головного мозку. Але при остеохондрозі, навпаки, потрібно стимулювати відтік крові, тому що зменшена рухливість шиї. Венозний відтік ускладнений, тому що голова весь час ніби нахилена вперед. Щоб його поліпшити, потрібно робити гімнастику на розгинання шиї — обережні нахили назад. Зазвичай цього достатньо, але в деяких випадках, наприклад якщо є глаукома, лікуючий лікар може прописати таблетки.
– Після інсульту турбує шум у вухах, скаче тиск. В поліклініці сказали, що це не лікується, треба пристосовуватися. Чи можна полегшити ситуацію? (Петро Володимирович)
– При вікових і судинних змінах головного мозку страждає функція обробки звукової хвилі. Щоб слух став більш чуйним, необхідно покращувати кровопостачання — гуляти, робити гімнастику. Зверніться до невролога, він призначить обстеження і підбере терапію, яка буде підтримувати слух. Наприклад, антидементную — щоб не истощалось увагу і пам’ять; якщо вони знижуються, шум у вухах може посилюватися. Рекомендую зробити нейропсихологічне обстеження, щоб зрозуміти, чи є порушення після інсульту і пов’язані з віком зміни. Необхідно дивитися за гігієною вух — дуже часто зниження слуху буває через сірчаних пробок.
– Зранку не можу прокинутися: млявий стан, весь день хилить в сон, і тільки до вечора відчуваю бадьорість. Що робити? Є надмірна вага і діабет. Уві сні збивається дихання. (Ольга Володимирівна)
– При ендокринних порушеннях часто зустрічається апное сну, порушення вентиляції легень. Мозок в ці моменти страждає від нестачі кисню, сон для нього стає не часом відновлення, а боротьбою за життя. Саме тому вранці ви відчуваєте себе розбитою, також накопичуються зайві кілограми — запаси енергії на критичний випадок. Необхідно якомога швидше проконсультуватися з сомнологом і зробити кардиореспираторный моніторинг. Обстеження покаже, як під час сну працюють серцево-судинна і дихальна системи. Якщо буде встановлено синдром апное, важливо відразу ж почати лікування, під час якого покращиться якість сну, нормалізується рівень цукру, підуть зайві кілограми. Консультацію з лікарем відкладати не можна, вам необхідно перебувати під наглядом спеціаліста.
– З’явилося відчуття, що я сплю наяву, свідомість сплутана, неуважність. Про що це говорить? Мені 40 років. (Світлана)
– Відчуття нереальності того, що відбувається може бути викликано проявом гормональної дисфункції. Обстежте у ендокринолога роботу щитовидної залози і рівень концентрації вітаміну D. Добре здати загальний аналіз крові на вміст заліза, і з результатами прийти до лікаря.
– Мені 52 роки, кілька років тому почалися мігрені — лежу по кілька днів, знеболюючі не допомагають. Є чи терапія? (Аліна, р. Москва)
– Потрібно звернутися до невролога і уточнити, чи дійсно це мігрень. Справа в тому, що з віком у багатьох виникають проблеми з шиєю, і сильні головні болі можуть бути викликані спазмованими м’язами. В цьому випадку потрібно буде поєднувати гімнастику і таблетовану терапію.
Вжити заходів: що таке деменція і як з нею боротися?
– Чула, що деменцію неможливо вилікувати. Але багато людей з таким діагнозом продовжують вести нормальне життя. З’явилися нові методи? (Раїса Йосипівна)
– Деменція — це збірна назва для синдромів, які включають порушення пам’яті і уваги, мови, орієнтації у просторі і часі. Найпоширеніша — деменція альцгеймеровского типу, після неї судинна. Є препарати, які можуть істотно полегшити стан пацієнта і стабілізувати прогрес захворювання. Тому приймати заходи потрібно якомога раніше. У важких випадках надії на ефект менше. Лікуватися необхідно, противодементная терапія дозволяє зменшити обсяг препаратів, які коригують поведінку, дратівливість, агресію, порушення сну. Щоб оцінити ситуацію, невролога знадобляться результати МРТ та укладення нейропсихолога.
– Бабуся і мама страждали деменцією. Психіатр сказав, що це передається по жіночій лінії. Чи можна уникнути цього захворювання або як відстрочити? Мені 37 років. (Ірина Лазарєва)
– Успадковується дуже мало форм деменції. Звичайно, якщо в ряду поколінь простежується захворювання, ризик є, але потрібно враховувати й інші фактори: наявність гіпертонічної хвороби, діабету, гіподинамію, часті або тривалі стресові ситуації. Щоб не мучитися невіданням, краще звернутися до профільного невролога, який займається деменцією, та пройти повне нейропсихологічне обстеження. Якщо здається, що проблеми і правда є, лікар порадить профілактику або призначить лікування. До речі, на розвиток деменції може впливати і емоційний статус — сильні переживання, знижений настрій.