10 ознак хорошої доглядальниці – і як її знайти
Як організувати догляд за лежачим хворим в домашніх умовах
Коли приходить час найняти доглядальницю для старого або хворого родича, ситуація в сім’ї зазвичай вже настільки важка сама по собі, що шукають доглядальницю швидше дослідну і вмілу, чим володіє якимись особливими якостями. Але це теж важливо: лежачому хворому потрібен не тільки догляд, але й повага до його особистості. Які ж найважливіші моменти в роботі доглядальниці?
Ми дорослішаємо, наші батьки старіють. Все частіше приходять прохання від друзів допомогти знайти доглядальницю вже не для бабусь і дідусів, а для наших тат і мам. Час летить. Не встигнемо озирнутися, як доглядальниці можуть знадобитися нам самим.
Я дуже часто думаю про власну майбутню у старості (якщо пощастить, то не раніше) безпорадності і дуже чітко розумію, якою має бути моя добра та досвідчена доглядальниця. Така рідна, тепла, швидше бабуся, ніж мама, старше п’ятдесяти, досвідчена, з сильними і м’якими руками, спокійна, неметушлива, з почуттям гумору, здатна бути жорсткою і вимогливою, але обґрунтовано, як перший учитель; і вміє бути ніжним і дуже співчуває, як якщо б у неї на руках був скулящий щеня з пораненою лапою. І ще я точно знаю, кого не захочу бачити у своєму ліжку.
Однак виявляється, що більшість людей абсолютно не розуміють, кого саме шукати і чого вимагати від доглядальниці, яка буде доглядати за їх близьким в його найважчий час, коли він особливо безпорадний і вразливий.
Що можуть доглядальниці і чого ми хочемо від них
Сьогодні прийнятна доглядальниця — це найчастіше жінка у віці від сорока п’яти до п’ятдесяти п’яти років, охайна, старанна, відповідальна, швидше за все з Молдови чи України. Їй потрібно їхати кожні три місяці із-за труднощів з реєстрацією, вона поїде і раніше, якщо щось трапиться у неї вдома, вона попросить надбавку до платні, якщо пацієнту стане гірше, якщо він ослабне і перестане їсти котлети з пюре (“ви мене брали до ходячому, а догляд за лежачим коштує дорожче”).
Ми ж при цьому вважаємо, що хороша доглядальниця до того ж повинна вміти готувати, прибрати в квартирі, по весні і вікна помити, вчасно давати ліки і допомагати з миттям та особистою гігієною. Ми плутаємо доглядальницю з домробітницею, мабуть, тому, що у нашої божевільної життя нам потрібні обидві.
Але давайте все ж розберемося, для чого потрібна доглядальниця або няня до хворої дитини, чого від неї хотіти і як відрізнити “хорошу” від “поганої”.
Потрібна доглядальниця з медичною освітою
Перше і найголовніше: доглядальниця повинна подобатися пацієнта, а не його рідним.
Нам не подобається її вигляд, вагу, запах з рота, акцент, вона бігає курити на балкон, але татові чи мамі з нею комфортно, вони їдять разом, вони шушукаються, посміхаються, вони разом дивляться одну і ту ж програму по телику… Значить, давайте ставити свої побажання на друге місце, а на першому все ж повинні бути почуття і якість життя пацієнта. Догляду можна навчити, а контакт або є, або немає.
Дуже важливо розуміти, що, якщо вашому родичу потрібно робити ін’єкції, виміряти тиск, стежити за рівнем цукру або навіть доглядати за колостомою, нефростомой, трахеостомою, вам зовсім не обов’язково потрібна людина з медичною освітою. Вам потрібна людина з досвідом догляду за такими пацієнтами, бажано ухаживавший за кимось із своїх близьких, розуміти біль, горе, розгубленість сім’ї, який не буде засуджувати ні втомлених рідних, ні агресивного часом пацієнта.
Розпитайте кандидата у доглядальниці, що було найтяжче, найстрашніше, які маніпуляції викликали найбільше хвилювання, коли їй доводилося доглядати за пацієнтами раніше. Впевнені відповіді: “я все вмію, ви не пошкодуєте, я нічого не боюся” — відразу повинні вас насторожити.
Набагато правильніше, якщо доглядальниця буде перший час задавати багато питань, просити вас показати, як ви робите чи це, адже саме ви краще знаєте і про свою маму, і про свою дитину, як йому не боляче, яку подушку він любить, який чай, яку гучність телевізора.
Такі питання тим більш важливі й показові, якщо доглядальниця має досвід і відповідну освіту. Часто професійні медсестри зіпсовані “армійським” лікарняними підходом: роблять все різко, впевнено і швидко і абсолютно не стежать за реакцією пацієнта. Диплом медсестри зовсім не запорука успіху.
Закупіть заздалегідь різну літературу по догляду: журнали, каталоги продукції. Сумлінна та відповідальна людина ніколи не скаже вам, що це все йому добре відомо. Навпаки, обов’язково все перечитає, позначить галочками корисне, попросить вас щось придбати для поліпшення якості життя пацієнта.
А якщо немає грошей, не бійтеся підняти ліжко вище, просто підклавши під ніжки по парі цегли, стульчак можна спорудити з стільця з відром, “гусак” для підтягування може бути замінено на простирадло з вузлами, прив’язану у ногах ліжка, а в якості кнопки термінового виклику прекрасно працює металевий дзвіночок. Щось можна купити щось узяти напрокат, щось зробити своїми руками.
Сиделка с проживанием, перші дні
Якщо ви наймаєте доглядальницю з проживанням, спробуйте провести хоча б першу пару ночей в одній квартирі разом з нею і пацієнтом. Нехай її перші робочі дні почнуться у вихідні. Адже важливо правильно вибрати для себе і своєї дитини акушерку, потім дитячий садок — ось так само важливо правильно вибрати того, хто буде поруч при переході вашого близького в інший світ. А може бути, і важливіше. Адже тут вже нічого не виправиш.
Важливо звернути увагу на те, як виглядає доглядальниця, як вона доглядає за собою. Якщо у жінки неакуратні руки, неохайна одяг і від неї пахне потом, то вона ніколи не зможе навчитися утримувати в чистоті вашого близького. Якщо вона не розуміє, що треба обробляти свої п’ятки, то вона не вважатиме за потрібне обробляти чужі.
Як обладнати ліжко та тумбочку лежачого хворого
Поспостерігайте, що тримає доглядальниця на тумбочці і біля ліжка пацієнта. Там не повинно бути стерильної чистоти. Там повинно бути зручно пацієнта, а не приємно вашому оку.
Тумбочка (або стілець, столик) повинна стояти не в головах, а ближче до центру ліжка, щоб при бажанні пацієнта щось взяти йому треба було б протягнути руку трохи вперед, а не вивертати тому і руку, голову.
На ліжку завжди має бути невеликий рушник, поруч — вологі серветки. Біля ліжка — мішечок для сміття або невелике (чим менше, тим частіше воно буде спустошуватися) відерце.
На тумбочці — крем для масажу, звичайний, дитячий. І будь-який контакт (змінити памперс, змінити положення тіла в ліжку, дати попити) повинен супроводжуватися невеликим приємним і необхідним масажем рук, ніг, плечей, шиї. Спробуйте весь день пролежати без можливості повернутися самостійно. Тіло повинно рухатися; якщо пацієнт позбавлений можливості робити це самостійно, то доглядає за пацієнтом бере цю задачу на себе, інакше у хворого утворюються пролежні, контрактури, тромбози, виникають болі.
Завжди поруч повинна бути вода в зручному вигляді: в поїльнику, в пляшечці зі спортивної кришкою або з трубочкою для коктейлю. Навчіть заморожувати фруктовий лід з соку і давати його дрібно наколотим, якщо пацієнта важко напоїти або він відмовляється від їжі. Холодний сік дуже освіжає рот.
Обов’язково наявність на тумбочці або поруч гребінця і гігієнічної помади. Ви самі часто поправляєте волосся? А губи у вас часто сохнуть? Ось і доглядальниця повинна не сидіти, а постійно виконувати за пацієнта ті функції, які він не може виконати сам. Доглядальниця повинна бути весь час поруч. Якщо ви прийшли, а в неї в іншій кімнаті працює телевізор і зім’ята ліжко, значить, вона не сидить поруч з пацієнтом.
Прослідкуйте, яка встановлена гучність, який канал на телевізорі у кімнаті пацієнта. Навіть якщо ваш родич без свідомості або ви не розумієте ступінь його адекватності після інсульту, хай телевізор буде включений під час улюбленої передачі на звичній гучності.
Як зробити їжу однією з радощів життя
А як доглядальниця годує? Вона піднімає узголів’я ліжка перед їжею або піднімає подушки і підтягує нагору? А годує, сидячи поруч, спокійно, або стоячи і нависаючи зверху, заливаючи їжу всередину?
Не забувайте, до речі, перевіряти на смак їжу, яка приготована для вашого близького, якщо ви не готуєте її самі. Коли весь час лежиш — радощів мало. Приємно їсти смачне і в кінці життя вже не обов’язково корисне.
Тому якщо доглядальниця готувати не вміє, готуйте самі. Оптимально (коли не потрібна особлива дієта), якщо їжа для доглядальниці і для пацієнта одна і та ж. Тільки їй відварна картопля, а йому пюре, їй м’ясо, а йому котлета, двічі пропущена через м’ясорубку, їй борщ, а йому борщ-пюре.
У нас в країні культ їжі. Їжа — це спілкування, любов, близькість. Здорово, якщо доглядальниця їсть приблизно в той же час і там же, де перебуває пацієнт, не ізолює себе від нього. Так, це час її відпочинку, тому можна просто поговорити, а звук ложки в тарілці або запахи можуть бути приємні і викликати апетит.
Буває і навпаки, коли запах їжі у пацієнта викликає нудоту, і тоді саме доглядальниця повинна першої перебудуватися: готувати за зачиненими дверима, включати витяжку, не смажити і не є нічого з сильним запахом.
Переодягати і міняти положення — не тільки для профілактики пролежнів
Вже згадувалося про те, наскільки важливо регулярно повертати лежачого пацієнта. Змінювати положення необхідно і для того, щоб уникнути пролежнів, і для того, щоб змінювати огляд, і для того, щоб завжди максимально активізувати пацієнта.
Чомусь ми думаємо, що хворий повинен лежати в ліжку і бути в піжамі. Це не так. Це розслабляє. Звичайно, здоровій людині іноді навіть приємно посеред суєти повболівати грип, скористатися можливістю пропустити роботу без докорів совісті та провести кілька днів у ліжку. Але якщо у вас попереду тижні, місяці нерухомого постільного режиму, то в обов’язки доглядальниці неодмінно повинна входити максимальна активізація пацієнта і максимально довгий збереження його самостійності.
Вдень треба переодягати хворого або хоча б міняти одну піжаму на іншу. Перед сном освіжати тіло нехай навіть вологою серветкою, якщо немає засобів для миття. Зуби треба чистити щодня, а протези мити після кожної їжі. Є хворому треба хоча би напівсидячи, навіть якщо у нього стоїть зонд або гастростома. Спробуйте самі поїсти лежачи!
У день треба кілька разів змінювати місце хворого: ліжко, крісло біля телевізора, знову ліжко, крісло біля відкритого балкона, загорнувшись у теплий плед. Коли пацієнт сидить, обов’язково надягайте йому взуття, бажано з задником. Нога теж повинна “прокинутися”.
Що найголовніше в догляді за лежачими родичем
Дуже важливо, навіть при наявності гарної доглядальниці, щось робити для свого близького самому. Ну хоч почитати вголос газету. Або погодувати, якщо ви прийшли в обідній час.
Якщо ви мало бачитеся, не витрачайте це дорогоцінний час на прибирання “держперевірку” роботи доглядальниці. Краще поспілкуйтеся з хворим, посидьте поруч, розкажіть новини. Вашій близькій потрібні ви, і ваші очі, і увага, а чистий підлогу і набіло відмиті чашки потрібні нам з вами.
В будь-якому стані людині хочеться залишатися особистістю, а не безмовним об’єктом, який перевертають, миють, накривають, одягають. Треба підтримувати у пацієнтів відчуття індивідуальності. Надіньте жінці кільце, це змінить їй настрій. Чоловіка після гоління освіжіть одеколоном, йому буде дуже приємно. Все, що хворий може робити самостійно, — нехай робить самостійно.
Якщо самостійності в самообслуговуванні вже немає, то незалежність пацієнт може зберігати хоча б на рівні прийняття рішень: снідати зараз чи пізніше? Наволочку цей чи ось цю? Радіо чи телевізор? Світло верхній або торшер? Кашу або омлет?
Хороша доглядальниця обов’язково буде питати дозволу на маніпуляції і коментувати свої дії, навіть якщо пацієнт дементний, в комі, малоконтактный і спілкування недоступний.
Тактовна доглядальниця дуже ретельно повинна продумати все, що стосується відвідування хворим туалету. Не можна стояти поруч з серветками напоготові, уперши руки в боки, і питати кожні п’ять секунд: все? Сфера інтимного ранить більше всього. І навіть якщо пацієнт ще може дійти до туалету і допомога потрібна тільки в тому, щоб витерти попу або зняти і одягти штани, це все одно для багатьох людей приниження і страшний сором. Що вже говорити про те часу, коли, будучи у свідомості, людина змушена носити підгузки.
Робота доглядальницею: що найважливіше
Хорошу доглядальницю знайти важко, але вони є, і їх багато, як багато хороших мам і бабусь. Треба тільки уявити на місці своєї хворої мами чи тата себе, треба зрозуміти: а чи хочете ви, щоб поруч з вами до кінця життя була ця жінка? Або ви їй себе не довірите?
І ще — поважайте доглядальниць і няньок. Погані люди не йдуть на таку роботу. Бути нянькою, доглядальницею, медсестрою за покликанням, а не за дипломом — це перш за все бути самою собою, допомагати дуже природно, доброзичливо, не напружуючись. Жоден диплом або підручник навчить доглядальницю щиро плакати разом з пацієнтом, коли потрібні лише сльози співчуття, а не активні дії. Жоден професор не може навчити медсестру підмивати пацієнта в ліжку так, щоб у хворого не виникло почуття незручності.
Бути доглядальницею — це не про таблетки і не про ведення графіка процедур, це про любов до людей на самому піку їх слабкості і безпорадності.