Як на розвиток раку впливають куріння, алкоголь і гормони
Профілактика раку: кинути палити, відмовитися від алкоголю, гормони – тільки за призначенням лікаря
На жаль, страх перед онкологічними захворюваннями у наших співвітчизників досі ірраціональний — він не підштовхує вчасно робити обстеження, які дозволяють виявити рак на ранній стадії і з великою ймовірністю вилікувати його. Та й елементарну профілактику раку — відмова від куріння і алкоголю — багато не сприймають всерйоз. Нагадаємо, як пов’язані шкідливі звички, прийом гормонів і рак.
У багатьох людей поверхневе уявлення про пухлинах. Насправді слово “рак” відноситься тільки до особливого виду захворювань — злоякісного росту епітеліальних клітин, які формують шкіру, слизові, залози.
Коли клітина починає ділитися в прогресії, що перевищує нормальну швидкість ділення клітин, з’являється зайва тканина, яку в медицині називають “плюс тканина”. Ми також називаємо таку освіту пухлиною. На латині всі пухлини (не кісти!) мають закінчення “ома”: эндометриома, лютеома, карцинома і т. д. Тому якщо діагноз звучить термін з закінченням “ома”, це означає, що є пухлиноподібні процес.
Далеко не всі пухлини є злоякісними — іншими словами, не завжди “плюс тканина” є рак. Тому ми завжди говоримо про доброякісному або злоякісному процесі. Часто також використовується термін “новоутворення”.
Серед доброякісних пухлин найчастіше зустрічаються аденоми, ліпоми, фіброміоми, гемангіоми і т. п. Доброякісні пухлини не поширюються по всьому організму (не метастазують), хоча їх негативний вплив може бути значним.
У медицині також є таке поняття, як прикордонні стану (пограничні пухлини). Вони можуть переходити в злоякісний процес, але ступінь ризику малігнізації (перетворення в рак) для багатьох прикордонних станів невідомий. Також досі немає чітких рекомендацій по спостереженню та лікуванню.
Передраковий стан — це лабораторний діагноз, що характеризує стан клітин, яке може переходити в злоякісний процес, — але це теж не відбувається у 100% випадків. До таких станів відносять гіперплазію, атипию, метаплазію, дисплазію, cancer in situ (рак на місці). Але важливо розуміти, що всі ці клітинні зміни характерні і для нормальних процесів. Наприклад, при запаленні, загоєння і відновлення тканин часто зустрічаються метаплазія, атипія, проліферація клітин. Дисплазія теж може бути тимчасовим перехідним станом. У більшості випадків такі стани не потребують лікування, за винятком cancer in situ.
Існує кілька сотень діагнозів, що характеризують доброякісні і злоякісні процеси (пухлини). Наприклад, відомо понад 30 видів раку яєчників. Однак найчастіше (у 98-99% випадків) зустрічаються доброякісні пухлини.
Причини виникнення багатьох злоякісних станів невідомі, що ускладнює діагностику і лікування. Але є також чимало раків, які успішно лікуються в наш час, особливо якщо виявлені на ранніх стадіях.
Найпоширеніші канцерогени
Багато хто знає, що канцерогени — це речовини, які причетні до розвитку злоякісних процесів, що доведено серйозними дослідженнями.
Тим, що тютюн (точніше, ряд речовин, що містяться в димі) і алкоголь відносять до канцерогенів, вже нікого не здивуєш — про це пишуть і говорять. Однак багато хто не знають, що перші публікації про зв’язок куріння і раку легенів з’явилися ще в 1930-х, і тютюнові компанії ретельно перевірили ці дані, провівши власні дослідження. Дані підтвердилися, але замість надання результатів на розгляд громадськості було докладено максимум зусиль по їх приховування і фальсифікації.
Сьогодні до попереджень на упаковках сигарет, що куріння підвищує ризик розвитку раку легенів, всі звикли. Але появи цього попередження передувало більше 50 років боротьби вчених, лікарів, громадських діячів, багато з яких втратили роботу, посаду, стан, репутацію, сім’ї і навіть життя. Близько 30 років пішло на прийняття закону про заборону куріння в громадських місцях.
Те, що алкоголь — тератоген, тобто причетний до появи вад розвитку плода, відомо дуже багатьом жінкам, особливо планують вагітність. Але далеко не всі знають, що доведено зв’язок між вживанням алкоголю і ризиком розвитку раку шиї та голови (горла, гортані, ротової порожнини, губ), стравоходу, печінки, молочних залоз, товстого кишечника.
Наприклад, щоденний прийом 2 пляшок пива (по 350 мл), або 2 келихів вина (300 мл), або близько 100 мл міцного алкоголю підвищує ризик розвитку раку молочних залоз у два рази в порівнянні з тими, хто не вживає алкоголь (дані Національного інституту раку, США). Однак таких попереджень на етикетках алкогольних напоїв ви не знайдете.
Як пов’язані гормони і рак
Всі без винятку гормони, що виробляються в людському організмі, відіграють важливу позитивну роль, виконуючи певну функцію. Однак багато гормони можуть викликати злоякісний процес як самостійні канцерогени або в комбінації з іншими речовинами.
Так, наприклад, лікарі попереджають (і в анотаціях до ліків написано), що куріння при прийомі оральних контрацептивів (ОК) небажано (жорстко кажучи, несумісне з ОК). Але багато жінок “пустують” періодично, покурюючи і ігноруючи пояснення лікарів. Вживання алкоголю і наркотиків на тлі ОК теж посилює канцерогенний ефект і підвищує ризик розвитку серйозних захворювань.
Натуральні естрогени і прогестерон теж можуть викликати ріст деяких злоякісних пухлин в організмі жінки (втім, у чоловіків теж) — їх нерідко називають гормонозависимыми пухлинами. В цій групі — пухлини яєчників, яєчок, ендометрію, простати, молочної залози, щитовидної залози та остеосаркома. На стимуляцію ракових клітин у них впливають як ендогенні (що виробляються організмом), так і екзогенні (прийняті у вигляді ліків) статеві гормони і прогестерон.
Про те, що стероїдні гормони причетні до розвитку раку різних органів, відомо давно, і з кожним роком з’являється все більше публікацій на цю тему. ВООЗ у монографії “Програми з вивчення канцерогенного ризику” разом з Міжнародним агентством з дослідження раку (IARC) ще в 1999 році стверджувала, що обидва гормони — естроген і прогестерон — небезпідставно вважаються канцерогенами для людей.
Особлива увага приділяється естрогенів, так як вони значно підвищують ризик раку молочної залози та ендометрію. Вони також мають відношення до виникнення раку яєчників. Тестостерон підвищує ризик утворення раку простати. Кортизол, гормон стресу, є фактором ризику розвитку ряду злоякісних утворень. Вітамінний можуть провокувати рак нирок, легенів і яєчок.
Інші гормони, які не відносяться до класу стероїдних, теж залучені в процеси, які причетні до виникнення раку. Так, наприклад, високі рівні інсуліну мають зв’язок з раковим процесом в кишечнику, підшлункової залозі, нирках і матці. Инсулиноподобные фактори росту (або гормони росту) залучені в процес утворення раку простати, грудей і кишечника.
Хоча зв’язок між пролактином і виникненням раку молочної залози оспорюється і багато вчені її заперечують, проте рак легенів, нирок, прямої кишки, яєчників часто супроводжується підвищеним рівнем пролактину, і вплив цього гормону на виникнення раку в інших органах належить іще вивчити.
У розумінні негативного впливу різних гормонів на клітини, що призводить до розвитку злоякісних процесів, все ще існують величезні прогалини. Потрібен комплексний підхід до вивчення цього впливу, з урахуванням змін, які відбуваються на генетичному рівні. Наука не стоїть на місці, тому не будемо втрачати віри, що в цій галузі медицини трапиться прорив і з’являться нові методи ефективного лікування злоякісних новоутворень.
Рак — це не вирок. Поки людина жива, у нього завжди є шанс позбутися своєї недуги. Серед моїх знайомих і родичів багато стикалися зі злоякісними захворюваннями. Деякі померли, тому що почали лікування занадто пізно або відмовилися від лікування зовсім. Інші вижили і живуть повноцінним життям 10-30 років. Хоча цей діагноз викликає величезний страх, досягнення сучасної медицини пропонують великий вибір якісного та ефективного лікування.